DOI: 10.5505/TurkHijyen.2019.70370
GİRİŠve AMAÇ: İnsan immun yetmezlik virusu (HIV) kişiler arası bulaşabilen ve edinsel immun yetmezlik sendromu (AIDS)'e neden olabilen bir virustur. Laboratuvar tanısında ELISA yöntemi kullanılmakta ve pozitif sonuç çıkan örneklerin Western-Blot (WB) ile doğrulaması yapılmaktadır. Bu çalışmada üçüncü basamak bir hastanede iki yıllık dönemde HIV pozitiflik oranının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gelen toplam 59543 kan örneğinde makro ELISA sistemi ile (Architect-Abbott,USA) HIV antikor test edilmiştir. Test sonuçları pozitif veya sınırda bulunan hastalardan yeni kan istenmiş ve çalışma her iki kanla tekrarlanmıştır. Negatif bulunan sonuçlar ''negatif'' olarak rapor edilmiştir. Pozitif bulunan 117 örnek (%0.2) WB ile doğrulama için İzmir Hıfzısıhha Merkezi'ne gönderilmiştir.
BULGULAR: Retrospektif olarak iki yıllık dönemde incelenen 59543 kan örneğinin 117'sinin (%0.2) antiHIV testi tekrarlayan reaktif bulunmuştur. Bunların WB ile doğrulanması sonucunda 48'i (%0.08) pozitif, 5'i (%0.008) aradeğer, 64'ü (%0.1) negatif olarak bildirilmiştir.
TARTIÅMA ve SONUÇ: Son iki yıllık dönemde hastanemiz HIV pozitiflik oranı incelendiÄŸinde artış görülmemiÅŸtir. KiÅŸiler arası bulaşın engellenmesine yönelik koruyucu önlemler konusunda toplumsal eÄŸitimlerin düzenli olarak yapılmasının hastalık yayılımının önüne geçilmesine katkı saÄŸlayacağı düşünülmektedir.
INTRODUCTION: Human immunodeficiency virus (HIV) is a virus that can be transmitted interpersonally and may causes Acquired Immunedeficiency Syndrome (AIDS).ELISA method is used in laboratory diagnosis and positive results are confirmed by Western-Blot (WB).The aim of this study was to evaluate the rate of HIV positivity in a two-year period in a tertiary hospital.
METHODS: 59543 blood samples from the Microbiology Laboratory of Izmir Tepecik Education and Research Hospital were tested by macro ELISA (architect,Abbott, USA) to detect HIV antibody. The test was repeated with the new blood samples of the patients that have positive or borderline test results. Negative results reported as "negative". 117 positive samples (0.2%) were validated by WB analysis in Ä°zmir Public Health Center.
RESULTS: 59543 blood samples were analyzed retrospectively and 117 samples (0.2%) were detected as anti-HIV test reactive. 48% (0.08 percent) positive, 5% (%0.008) Dec value 64% (%0.1) has been reported as negative by verification with WB.
DISCUSSION AND CONCLUSION: It is thought that the regular training on preventive measures to prevent transmission of HIV will contribute to the prevention of disease spread.
Pınar ÅamlıoÄŸlu, YeÅŸer Karaca Derici, Sevgi Yılmaz Hanci, GÃœLÄ°Z DOÄAN, ARZU BAYRAM, Neval Agus, Nisel Yılmaz, ÅÃœKRAN SABA ÇOPUR, SEBAHAT Åen TAÅ. Evaluation of two-year HIV positivity in a tertiary hospital. Turk Hij Den Biyol Derg. 2019; 76(4): 391-394
Sorumlu Yazar: Pınar ÅamlıoÄŸlu, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
HIV enfeksiyonu tanısında ülkemizde yaygın kullanılan algoritma; mikro ELISA veya türevi bir yöntemle yapılan tarama sonrasında reaktif bulunan örneklerin referans merkezde doğrulanması şeklindedir. Çalışmamızda yeni tanı HIV hastalarının demografik verileriyle ELISA/doğrulama test sonuçlarının irdelenmesi ve ülkemiz veri sistemine katkı sağlanması amaçlanmıştır. Ocak 2014 - Aralık 2018 tarihleri arasında HIV taranması amacıyla gönderilen örnekler Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarında Anti-HIV ½ Mikro ELISA testi ile çalışılmıştır. Reaktif saptanan örnekler doğrulama için referans laboratuvara gönderilmiştir. Sonuçlar retrospektif olarak taranarak hastaların yaşı, cinsiyeti, örneğin gönderildiği klinik gibi verileri kaydedilmiştir. Çalışılan serum örneğinde anti-HIV ½ testi reaktif saptanan 254 hastaların; 192’si (%75.5) erkek, 62’si (%24.4) kadın hastadır. En çok reaktif saptanan yaş grubu 26-35 olarak saptanmıştır. Doğrulama sonucunda pozitif olarak belirlenen 173 örneğin 155’i (%89.6) erkek, 18’i (%10.4) kadın hastadır. Anti HIV ½ testi reaktif olup doğrulama sonucu negatif gelen 78 hastanın 42’sini (%53.8) kadınlar oluşturmaktadır. Doğrulama sonucu pozitif olarak belirlenen ELISA reaktif sonuçların tamamı 5’ten büyük olarak saptanmıştır. Yanlış reaktif saptananyüksek mikro ELISA değeri 13.3 iken; gerçek reaktifdüşük mikro ELISA değeri 5.29 olarak belirlenmiştir. HIV pozitifliğinin daha sık görüldüğü cinsiyet erkek (%75.5); yaş grubu 26-35 olarak belirlenmiştir. Gerçek pozitif hastaların %10.4’ünün; yalancı pozitif hastalarınsa %53.8’inin kadın olması dikkat çekicidir. Bu durum yalancı pozitifliğe sebep durumların kadınlarda sık görülmesiyle açıklanabilir. Test sonuçları 78 örnekte uyumsuz bulunmuştur. Eşik değerin; 1.0 yerine 5.0 olarak belirlenmesi durumda hiçbir pozitif hasta gözden kaçmayacakken doğrulamaya gereksiz yere gönderilmiş örnek, 78 yerine 14 olabilecektir. Ancak bu değerin altında da gerçek pozitiflikler olabileceğinden (hastalığın başlangıç evreleri gibi) ve tarama testi olduğundan dolayı mevcut haliyle uygulamaya devam edilmektedir.
AIDS, is the largest pandemics nowdays and continues to be one of the of the most important health problems that can reach unprecedented dimensions worldwide. The incidence information to be determined by using accurate and sensitive tests in the diagnosis of HIV will help efforts to prevent HIV in public health trials. In the light ot these informations, a total of 146,055 patients from various clinics of Istanbul University Faculty of Medicine Hospital were sent to the Medical Microbiology Laboratory, Unit of Virology for HIV testing. Anti-HIV 1/2 antibodies were routinely investigated by using a fourth generation of two different ELISA kits (Genscreen Ultra HIV Ag-Ab Bio-Rad France, Vironostika HIV Ag / Ab Biomerieux France). The verification of anti-HIV-reactive sera was studied with The “line immunoassay” (Inno-lia HIV 1/2 Score Innogenetics, Belgium) kit, which can detect positive specific antibodies against HIV-1 and HIV-2 through recombinant proteins and synthetic peptides, and in accordance with the manufacturer instructions. Collected samples from these patients were evaluated retrospectively by ELISA and Western blot tests. The HIV validation test was found to be positive in 321 of 600 patients (53.5 %) who were reactive with the ELISA test. 244 (76 %) of the patients were male, 77 (24 %) were female. Among these patients, there are nine children (2.8 %), seven of which are male and two are female. Western blot positive test results were found to between 6-84 years old. it was determined that 201 people (62. 6%) were in the 25-49 age group from according to age distributions. When the distribution of seropositive bands is examined; In 281 individuals (87.5 %), sgp120, gp41, p31, p24, p17 bands were found to be positive together. Probable transmission route of HIV infection was heterosexual contact in 171 patients (53.3 %), homosexual contact in 49 patients (15.3 %) and vertical transmission in nine patients (2.8 %). 92 patients (28.6 %) had no information about route of transmission. Although there are few cases in our country, we think that sharing this experience as one of the reference laboratories, especially HIV/ AIDS, will contribute to the success of this group of patients.
HIV (İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü); kan veya korunmasız cinsel ilişki sırasında salgılanan vücut sıvılarının, enfekte olan kişiden geçmesiyle bağışıklık sisteminin içine yerleşen ve bireyin bağışıklık sistemini zayıflatan bir virüstür. Bu virüs, bağışıklık sisteminin savunma mekanizmasının temelini oluşturan CD4 hücrelerini parçalayarak bağışıklık sistemini zaman içerisinde zayıflatır. Bağışıklığı zayıflayan birey, zaman içerisinde enfeksiyon ve hastalıklarla mücadele yeteneğini kaybeder ve vücut, tehlikelere karşı savunmasız kalır.
HIV POZİTİF (HIV +), kanında HIV bulunan kişilere verilen addır.
AIDS (Edinilmiş Bağışıklık Yetersizliği Sendromu), HIV virüsünü uzun zamandır taşıyan bir kimsenin bağışıklık sisteminin yüksek oranda zarar görmesi sonucunda ortaya çıkan bir durumdur.
HIV, kendini pek çok farklı belirtiyle gösterebilir. Bu belirtiler kişiden kişiye ve hastalığın hangi aşamada olduğuna göre değişiklik gösterebilir. HIV enfeksiyonundan sonra iki ila dört hafta arasında, bireylerin üçte ikisinde gribal enfeksiyon belirtileri görülebilir. Bu, vücudun HIV enfeksiyonuna karşı geliştirdiği doğal bir tepkidir. Bunun yanı sıra:
Korunmasız Cinsel İlişki Yoluyla: Kanında HIV taşıyan bir birey ile korunmasız (kondomsuz) cinsel (özellikle vajinal ve anal) ilişkiye girilmesi hâlinde virüs bulaşabilir.
Kan ve Doku Nakli Yoluyla: Kanında HIV taşıyan kişilerden alınan kan ürünlerinden, yapılan kan ve organ nakillerinden, iyi dezenfekte edilmemiş cerrahi malzemelerden, kesici ve delici aletlerin kullanımından ve ortak kullanılan enjektörler aracılığıyla HIV bulaşabilir.
Anneden Bebeğe: Hamilelik sürecinde, doğum esnasında ve emzirme yoluyla HIV virüsü anneden bebeğe geçebilir.
Açık Yara Yoluyla: HIV taşıyan birinde görülen açık yaraya (kanama) temas edilmesi hâlinde virüs bulaşabilir.
HIV;
HIV’den korunmanın en güvenilir ve yaygın yöntemlerinden birisi, cinsel ilişki sırasında kondom kullanmak ve korunmasız ilişkiye girmemektir. Bunun için erkek ve kadın kondomları kullanılabilir. Bir diğer yöntem ise PrEP (Temas Öncesi Profilaksi) ilacıdır.
HIV negatif bireyler için önerilen HIV ilaçlarının temas öncesi kullanılması bulaşı önler. Buna Preexposure Prophylaxy (PrEP) denir. Bu ilaçlar doktor kontrolü altında alınmalıdır.
Kişide HIV enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için uygulanan çeşitli testler bulunmaktadır. Bu testler aracılığıyla kanda HIV’e karşı antikor ve antijen olup olmadığı kontrol edilir. Bu testlerin bir uzman eşliğinde yapılması ve değerlendirilmesi gerekmektedir.
HIV enfeksiyonu vücuda girer girmez gerçekleşmez. Virüsün saptanabilir seviyeye gelmesi kişiden kişiye değişiklik gösterir. Bu süreç “Kuluçka Süreci” olarak adlandırılır ve kuluçka süresi, virüse maruz kalınan andan itibaren geçen ortalama 2 ila 12 hafta arasındaki zaman dilimini kapsar. Bu nedenle, virüse maruz kalındığının düşünüldüğü durumlarda, kişinin kuluçka süresini beklemeden hemen test yaptırması sonucun yanlış çıkmasına sebep olabilir.
Günümüzde hala kalıcı sonuç veren bir HIV tedavisi bulunmamaktadır. Ancak, HIV enfeksiyonunu kontrol altına alan ve HIV’e bağlı olarak çıkabilecek olası sorunları engelleyen birçok ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlara Antiretroviral Tedavi (ART) adı verilir. HIV tanısı konmuş her bireyin enfeksiyon aşaması ve zorlukları gözetilmeksizin Antiretroviral tedaviye başlaması gerekir.
HIV enfeksiyonu rutin kontrol ve tedavi gerektiren bir sağlık durumudur. HIV taşıyan birey, uygun tedaviyle AIDS evresine gelmeden sağlıklı bir şekilde yaşamına devam edebilir. Birey, günlük dozda aldığı ilaçlarla hiçbir yan etki ile karşılaşmadan günlük hayatına devam edebilir.
AIDS aşamasında olan kişilerin de uygun ilaç tedavisiyle sağlıklı bir yaşam sürmesi mümkündür.
HIV enfeksiyonu Türkiye’de Sosyal Güvenlik Sistemi kapsamına girer ve tedavisi ücretsizdir.
HIV tanısı konular kişiler ilgili doktorun gözetimi altında düzenli olarak test yaptırmalıdır. Böylece, kontrollü bir tedavi planıyla, hastalığın etkileri en aza indirilebilir. Bu testler şu şekilde sıralanabilir:
Aile Kurabilir miyim?
HIV, HIV+ bireylerin evlenmeleri ve çocuk sahibi olmaları hususunda herhangi bir sorun teşkil etmez. Evlenmek ve çocuk sahibi olmak isteyen çiftler bir aile hekimine danışmalı ve hekime sağlık durumlarını izah etmelidir. Gerekli önlemlerin alınması ve hamilelik süresince uygun tedbirlerin uygulanması sonucunda, bebekte HIV görülmesi ihtimali çok büyük ölçüde azalacaktır. Eğer anne adayı HIV negatifse HIV enfeksiyon riski bulunmaz.
Cinsel Hayatımı Sürdürebilir miyim?
HIV enfeksiyonuna sahip bireyler cinsel hayatlarına devam edebilirler, ancak burada dikkat edilmesi gereken bazı kritik noktalar bulunmaktadır. Kişinin eşini/partnerini, aynı zamanda kendisini cinsel yolla bulaşabilecek herhangi bir hastalıktan korumak adına her ilişkide kondom kullanması büyük önem arz etmektedir. Kişinin hem kendisi hem de partneri HIV pozitif olsa da korunmasız ilişkiye girilmemelidir. Bunun sebebi de HIV enfeksiyonunun başka alt türlerinin de olması ve çiftlerin birbirlerine farklı HIV alt türlerini bulaştırma ihtimalinin bulunmasıdır. HIV taşıyan bireyin bu alt türlerle enfekte olması durumunda alınan / alınacak olan ilaçlar etkisini yitirebilir.
Bağışıklığımı Güçlendirebilir miyim?
HIV pozitif bireylerin medikal tedavinin yanı sıra düzenli bir hayata sahip olması büyük bir önem taşır. Bireyin kendisine zarar verebilecek her türlü şeyden kaçınması gerekir. Örneğin, alkol, sigara ve uyuşturucu tüketiminden uzak durmalıdır. Birey, sağlıklı bir beslenme rutini oluşturup düzenli spor yaparak bağışıklık sistemini güçlendirebilir.
Toplumda Pozitif Bir Ben
HIV+ bireylerin en temel hakkı gizliliktir. Kişinin kendi rızası ve bilgisi olmadan HIV pozitif olmasıyla ilgili herhangi bir paylaşım yapılması söz konusu değildir. Ulusal HIV Yasa Tasarısı’nın 15. maddesine göre sözlü veya yazılı olarak basında kişilerin HIV statüsüyle ilgili olarak yayın yapılamaz. HIV taşıyan kişiye yönelik yapılabilecek en ufak bir ayrımcılık, insan hakları ihlali kapsamında değerlendirilir. HIV ile yaşayan bireyler, Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarının sahip olduğu her haktan yararlanabilir.
Bireyin HIV statüsü gerekçe gösterilerek sağlık ve sigorta hizmetlerinden faydalanması engellenemez; kişi, eğitim ve iş hakkından mahrum bırakılamaz. Sosyal yaşantıda HIV+ bireylere yönelik bilgisizlik, bilinçsizlik ve önyargılar sebebiyle çeşitli hak ihlalleri ile karşılaşılmaktadır. Fakat, kişi hem enfeksiyon hem de sosyal hakları hakkında detaylı bilgi edinmeli ve gerekirse ilgili birimlerden psikososyal veya hukuksal danışmanlık hizmetleri almalıdır. Bu amaçla düzenlenen çeşitli sosyal aktiviteler ve eğitim seminerleri bulunmaktadır.
gelişim planı örnekleri 2022 doğum borçlanmasi ne kadar uzaktaki birini kendine aşık etme duası 2021 hac son dakika allahümme salli allahümme barik duası caycuma hava durumu elle kuyu açma burgusu dinimizde sünnet düğünü nasil olmali başak ikizler aşk uyumu yht öğrenci bilet fiyatları antalya inşaat mühendisliği puanları malta adası haritada nerede