Sağ Kasıkta Bele Ve Bacağa Vuran Ağrı

KADINLARDA BEL VE KASIK AĞRILARI

Kasık ve bel ağrısı kadınların doktora başvurmalarına neden olan en önemli yakınmalardan biridir. Kasık ağrıları bazen kadınların günlük yaşantılarını etkileyecek ve hatta işine gidemeyecek kadar ağır olabilir. Cinsel yaşantısınıda etkileyebilen bu durum, zamanla psikolojik problemlerede neden olabilir. Kasık ve bel ağrısı üreme organlarından kaynaklandığı gibi, idrar yolları, sindirim veya iskelet sisteminden de kaynaklanabilir. Ağrının başlama şekli, niteliği, şiddeti, yeri ve yayılması önemlidir. Ani başlayan ağrılar ile uzun süredir devam eden ağrıların nedenleri birbirinden farklıdır.

Ani Başlayan Ağrı Nedenleri

Üreme Organlarının İltihabi Hastalıkları: Pelvik enflamatuvar hastalık olarak adlandırılan bu durumda, çoğunlukla üreme organları vajen içinde kolonize olan mikroorganizmalar tarafından enfekte olur. Enfeksiyon yukarıya doğru yayılarak rahim ağzı rahim, üreme kanalları, yumurtalıklar ve karın içindeki diğer organlara yayılabilir. Ağrı ile birlikte ateş, üşüme ve titreme gibi sistemik bulgularda olabilir. Üreme organları üzerinde kalıcı bir hasar olmaması için erken teşhis ve uygun antibiyotik tedavisi ile büyük başarı ile tedavi edilebilen bir durumdur.

Yumurtalık Kistleri:Basit folikül kistleri ve çikolata kisti (emdometrioz kisti) olabileceği gibi, kanser başlangıcı veya kötü huylu bir yumurtalık kisti olabilir. Yumurtalık kistleri çoğunlukla çevre organlarına bası yaparak veya nadiren yumurtalığın kendi etrafında kıvrılıp torsiyone olup kangren olması ile ağrıya neden olurlar. Basit yumurtalık kistleri klinik takip ve ilaç tedavisi ile çoğunlukla tedavi edilebilirler. Nadiren cerrahi müdahale gerekir. Diğer tip kistlerde çoğunlukla cerrahi müdahale ve akabinde ilaç tedavisi kaçınılmazdır.

Dış Gebelik : Gebeliğin anne rahimi dışında oluştuğu duruma denir. dış gebelik çoğunlukla kanallara, nadiren rahim ağzı veya karın içine yerleşir. Büyüyen gebelik kesesi bulunduğu organın sınırlarını zorlar ve ağrıya neden olur. Dahada ilerleyen gebelik bulunduğu organın yırtılmasına ve karın içine kanama yapan acil bir tabloya neden olur.

Apendisit:Apendisitin iltihaplanması acil müdahale gerektiren bir durumdur. Çoğunlukla karın ağrısı yapan diğer durumlarla karışabilir. Apendisitin erken teşhis edilmedi ve alınması hayat kurtarıcı olabilir.

Sindirim Sistemi İltihabı:Enterit olarak bilinen ve karın, kasık ağrısı ve çoğunlukla ishal ile birlikte seyreden klinik bir tablodur. Hastanın kaybettiği sıvı ve vitaminler yerine konmalı ve gerektiğinde uygun antibiyotik ile tedavisi mümkün olan bir durumdur.

İdrar Yolları Enfeksiyonu veya Taşları: İdrarda yanma, sık idrara çıkma, bel ve kasık ağrısı, ateş, üşüme ve titreme ile birlikte seyreden bir durumdur. Bol sıvı alımı ve etkin antibiyotik ile tedavi edilebilir. idrar yollarındaki taşların bazen ultrason ile kırılması ve bazende cerrahi müdahale ile alınması gerekebilir.

Cinsel ilişki sırasında ağrı duyulması organik veya psikolojik nedenli olabilir. Organik nedenler arasında endometriozis (karın içerisine kanamalara neden olan bir hastalık), vajendeki yaralar ve çok sayıda doğuma bağlı üreme organlarının bağlarındaki yırtılmalardır. Psikolojik nedenli ağrılar belli bir yerleşim göstermeyen künt ağrılardır. Hastaya detaylı bir inceleme yapıldıktan sonra hiçbir organik neden bulunamazsa ağrının psikolojik olabileceği düşünülür. Ayrıca rahim içi araç`da (spiral) zaman zaman hareket ederek ağrıya neden olabilir. Bu ağrı kramp şeklinde, veya batıcı niteliktedir. Kronik ağrılar genelde altı aydan uzun sürer ve ağrı kesicilere cevap vermez. Kronik ağrılar üreme organlarının hastalıkları, mide, barsak hastalıkları ve psikolojik nedenlerle oluşabilir.

Ağrıya Neden Olan Kadın Hastalıkları

Enfeksiyonlar:Tüberküloz dışındaki enfeksiyonlar akut ağrı nedenidir. Devam eden ağrılar karın içinde enfeksiyonlara bağlı oluşmuş yapışıklıklardan kaynaklanır. Klamydia ve üreoplazma türü mikroorganizmaların enfeksiyonu sadece ağrı nedeni olmakdan öte üreme organlarında neden oldukları kalıcı hasarlar nedeni ile üreme sağlığı üzerindede olumsuz etkilere neden olur

Yapışıklıklar:Organların hareketini kısıtlayan kalın ve sert yapışıklıklar ağrıya neden olur. Bu yapışıklıklar genital enfeksiyonlardan kaynaklanacağı gibi, endometrioz sonucuda ortaya çıkabilir. ilaç tedavisinin kalıcı etki gösteremediği bu durumda cerrahi müdahale ile yapışıklıkların giderilmesi gerekebilir

Endometriosis:Rahim dokusunun rahim dışında bulunmasıdır. Her adetle beraber bu dokular karın içine kanamalara yol açar. Karın zarının etkilenmesi ve oluşan yapışıklıklar adet ağrısı şeklinde ağrıya neden olur. Günümüzde tanısal amaçlı laparoskopi ile ağrı yakınması olan hastaların %20-40`ında endometriozis saptanmıştır. Endometrioz lezyonları rahim bağları üzerinde olabileceği gibi yumurtalıklar üzerindede bulunabilir. Rahim bağları üzerindeki lezyonlar adetlerde şiddetli ağrılara neden olabilir. Yumurtalıklar üzerindeki odaklar ise her adet ile yumurtalık içine kanayarak çikolata kisti olarak bilinen kistleri oluştururlar. Bu kistler büyük boyutlara vardıklarında şiddetli ağrılara neden olabilir. Karın zarları üzerinde yer alan endometrioz odakları ise yapışıklıklara neden olarak üreme organlarının hareketini kısıtlarlar ve ağrılara neden olurlar. Endometriozun kesin tanı ve tedavisi laparoskopik (kansız, bıçaksız tanı ve ameliyat yöntemi) olarak konur. Laparoskopik olarak yapılan cerrahi girişimlerle yapışıklıklar açılır, yumurtalıktaki kistler alınır ve aktif               odaklar koter ve lazer yardımı ile ortadan kaldırılabilir.

Rahimin pozisyon bozuklukları:Kadınların %20 sinde rahim ters dönüktür. Rahim ileri derecede dönük olduğunda kan akımı bozulur ve ağrıya yol açar. Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve tümörler rahimde pozisyon değişikliklerine ve ağrıya neden olur. ilaç tedavisi ile üstesinden gelinemeyen durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi girişimler gerekebilir.

Zor doğumlar: Uzamış ve zor doğumlarda rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşmediğinden ileride ağrıya neden olur.

Tedavi : Ağrı tedavisi nedene yöneliktir. Ultrason ve laparoskopi ile ağrının nedeni teşhis edilmeye çalışılır. Laparoskopi ile karın içerisindeki yapışıklıklar giderilebilir, endometriosis tedavi edilir. Ayrıca laparoskopi ile günümüzde rahme gelen sinirler kesilerek hastanın ağrı şikayeti etkin olarak ortadan kaldırılabilir. Nedeni saptanamayan ağrılarda ağrı kesicilere başvurulabilir. Hastalara psikolojik destek de faydalı olur.

KASIK FITIKLARI

Bizzat kasığa ait rahatsızlık olan fıtık, belirginleşip kaybolan şişlik ile gözle tanınabilen bir hastalıktır. Erkek cinste kadınlara göre çok daha sık görülür. İnguinal veya femoral olabilen fıtıklarda ağrının şiddeti, fıtığın büyüklüğü, fıtık kesesinin içeriği veya kişinin ağrı duyarlılığı gibi etkenlere bağlı olarak farklılık gösterebilir.

AĞRININ BİRÇOK NEDENİ OLABİLİR.

Fıtıklar gibi, barsaklara ve diğer karıniçi organlara ait rahatsızlıklar, idrar yolları hastalıkları, genital patolojiler, kas gerginlikleri ve yırtılmaları, omurga ve kalça kemikleri ile eklemleri kaynaklı ağrıların da sorgulanması gerekir. Ağrının kaynaklandığı organ veya bölgeye ait ek belirti ve bulgular (örn: gastrointestinal sistem için dışkılama değişiklikleri, üriner sistem için idrar yaparken yanma) hekimin ayırıcı tanı yapmasına yardımcı olabilir.

LENF BEZLERİ

Kasık bölgesi lenf bezlerinin iltihaplanması veya şişmesi de ağrıya neden olabilir. Kasık fıtığı ile karıştırılabilen bu durumda, lenf bezleri lastik kıvamında ve çok ağrılı olabilirler. Lokal bir kızarıklık da gözlenebilir. Olguların çoğunluğunda fizik muayene dışında bir tanı yöntemine gerek yoktur.

BARSAKLAR DA İNCELENMELİ

Karın organlarındaki rahatsızlıkların ağrıları da yayılım göstererek kasık ağrısı şeklinde ortaya çıkabilir. En bilinen örnek, apendiks (kör barsak) iltihabı olan apandisit hastalığındaki sağ kasık ağrısıdır. Ancak, akut ve tipik bir hastalık olması nedeniyle kronik ağrı nedenleri arasında sayılmaz. Buna karşılık, sol kasık ağrısı ise spastik kolon hastalığının bir belirtisi olabilir. Divertikülit de nadir bir kasık ağrısı nedeni olarak sayılabilir. Kalın barsakların ilaçlı filmi (Kontrastlı Kolon Grafisi) ve endoskopik incelenmesi (Kolonoskopi) tanıda kullanılan yöntemlerdir.

İDRAR YOLLARI

İdrar yollarına ait patolojiler de kasık ağrısı nedenleri arasındadır. Bunların başında taş hastalığı gelmektedir. Glomerülonefrit veya pyelonefrit gibi böbrek iltihapları da nadir kasık ağrısı nedenleri arasında sayılabilir.

Taş hastalığında ağrının nedeni taşın hareket etmesi veya idrar yollarını tıkaması olabilir. Böbrek taşlarında ağrının kasığa ve skrotuma (torbaya) yayılabilirken, üreter alt uç taşlarında da doğrudan kasık bölgesinden kaynaklanan ağrı söz konusu olabilir. İdrar alışkanlığındaki değişiklik ve yakınmalar, idrar renginin koyulaşması veya kanlı idrar tanıya yardımcı belirtilerdir. Basit idrar tahlili ve direkt üriner sistem grafisi olguların çoğunda tanı koydurucudur. Ultrasonografi ve ilaçlı idrar yolları filmi (İVP) de tanı için başvurulan görüntüleme çalışmalarıdır. Yeni bir yöntem ise “MR Ürografi”dir.

KADINLARA ÖZEL

Jinekolojik patolojiler de kasık ağrısı nedenleri arasındadır. Olağandışı adet ağrıları kişi tarafından fark edilebilir. Endometriozis olgularında ise adet dönemlerinde alışılmış şiddetin ötesine geçen bir ağrı hissedilir. Karın duvarındaki kan birikimine bağlı şişlik de hissedilebilir.

Over (yumurtalık) kistleri sık görülen bir nedendir. Ağrının beraberinde adet düzensizliği olması ayırıcı tanıda yönlendiricidir. Burada, ultrasonografi çok değerli bir tanı yöntemidir.

Rahimiçi araçlar da takılmalarını takiben birkaç hafta süreyle kasık ağrısına neden olabilirler. Ağrıya hafif bir kanama da eşlik edebilir.

ERKEKLERDE…

Erkeklerde kasık anatomisi daha karmaşıktır. Karından gelerek testislere inen damarlar ve üreme kanalının yer aldığı kordon adı verilen yapının kistleri ağrı ve şişliğe neden olabilir. Özellikle genç erkeklerde sık görülen bir kasık ağrısı nedeni de toplar damarların genişlemesi ile ortaya çıkan varikoseldir. Sol tarafta daha sık görülen varikosel erkek kısırlığının önemli bir nedeni olup basit bir cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.

Testislerin iltihabı ve şişlikleri de ciddi ağrıya neden olabilir. Prostatit (prostat bezinin iltihabı) olgularında da kasık ağrısı görülebilir.

BEL FITIĞI

Kasık ağrılarının başka bir nedeni de, genelde “bel fıtığı” olarak bilinen disk hernileridir. Fıtık bölgesinde baskı altında kalan sinirlerin duyusal yayılım alanlarında hissedilen bu ağrılarda ek olarak bel ağrısı, bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve his kaybı araştırılmalıdır.

Nörolojik muayene ile birlikte kesin tanı konması ve tedavinin yönlendirilmesi için genelde bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans (MR) görüntülemesinden yararlanılır.

KEMİKLER, KASLAR, EKLEMLER…

Kalça kemik ve eklemleri de kasık ağrısının nadir olmayan nedenleridir. İleri yaştaki bireylerde eklemlerdeki kireçlenme ve dejenerasyon, özellikle menapoz dönemindeki kadınlarda da kemik erimesi kasık ağrısına neden olabilir. Yoğun sportif faaliyet gösteren kişilerde ve profesyonel sporcularda ise kas gerilmelerine ve yırtılmalarına bağlı kasık ağrısı sık görülen yakınmalardır. Özellikle uzun mesafe koşucuları ve futbolcularda görülen bir önemli neden de “osteitis pubis” denilen tablodur. Eksersizle artış gösteren kasık ağrısına neden olan bu durumda uzun süreli istirahat ve tedaviye ihtiyaç duyular. Tanı için direkt grafiler yanında MR görüntülemenin değeri büyüktür.

KASIK AĞRISININ SEBEPLERİ NELERDİR?

Göbek deliğinin altı ile bacakların üst kısmı arasındaki ağrılar kasık ağrısı olarak değerlendirilir. Bunun birçok sebebi olabilir. Yumurtlamaya bağlı tamamen zararsız bir ağrı olabileceği gibi, bir sindirim sistemi rahatsızlığını ya da acilen hastaneye gitmenizi gerektiren bir durumu da gösterebilir.

Apandisit

Eğer sağ kasıkta keskin bir ağrı varsa ve buna kusma ve ateş eşlik ediyorsa apandisit olabilir. Bu belirtiler olduğunda mutlaka bir acil servise gitmelisiniz. Çünkü ameliyat gerekebilir. Geç kalındığında organ patlayabilir ve enfeksiyon tüm karın içine yayılabilir, bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir. 

Spastik Kolon

Karın ağrısı, kramplar ve şişkinlikle birlikte birbirini takip eden ishal ve kabızlık süreçleri yaşıyorsanız spastik kolon şüphesi var demektir. Kesin tanı için mutlaka  doktora gitmelisiniz. Bu durumun kesin sebebi bilinmemekle birlikte diyet uygulamaları, stres yönetimi ve bazı ilaçların faydalı olabileceği bilinmektedir.

Orta Ağrı (yumurtlama ağrısı)

Bir adet döngüsünün tam ortasındaki günlerde kasıklarınızda ağrı hissediyorsanız muhtemelen yumurtluyorsunuzdur.  Yumurtlama esnasında bir miktar sıvı ve kan da batına döküldüğü için karın zarının uyarılmasına bağlı ağrı oluşur. Bu zararsızdır, hatta sizin fertil olduğunuzu yani doğurganlığınızı gösterir. 

Adet Öncesi Gerilim ve Adet Sancıları

Bu tür ağrılar daha çok karın alt kısmında ve belde hissedilir. Genellikle 1-3 gün sürer. Ağrının sebebi her ay dökülen ve yeniden oluşan  endometrium denilen döl yatağının rahimden dışarı atılması için oluşan kasılmalardır.  Böyle durumlarda karın bölgesini sıcak tutmak, bazı ağrı kesici ilaçlar kullanmak, egzersiz yapmak iyi gelebilir. Doktorunuzla konuşarak doğum kontrol hapı ya da anti-depresan ilaçlar da alabilirsiniz.

Dış Gebelik

Eğer embriyo rahim dışında bir yere yerleşip büyümeye devam ederse  dış gebelik adını alır. Rahim dışı yerleşim genellikle tüplerde olur,  tek taraflı keskin, kramp tarzında ağrılara sebep olur, düzensiz vajinal kanama, bulantı ve halsizlik eşlik edebilir. Hayatı tehdit eden acil bir durum olduğundan mutlaka en yakın sağlık kuruluşuna baş vurulmalıdır.

Cinsel Yolla Geçen Hastalıklar

Kasık ağrısı bazen cinsel yolla geçen hastalıkların belirtisi olabilir. Bunlardan en sık görüleni Klamidya ve Gonore (bel soğukluğu) dir. Her ikisi birden de olabilir. Genellikle ağrıya idrar yaparken yanma ve sızı, vajinal akıntı ve kanama da eşlik edebilir. Mutlaka doktora baş vurulmalıdır.  Eşinizi de yanınızda götürün.

Karnın İltihabi Hastalığı

Bu cinsel yolla bulaşan  hastalıkların bir komplikasyonudur  ve kadınlarda kısırlığın önlenebilir bir nedenidir. Rahimde, yumurtalıklarda ve tüplerde yol açtığı hasar erken farkedilip tedavi edildiğinde geçici olabilir. Aksi halde tedavi de gecikilirse tüpler tıkanabilir ve kısırlık sorunu ortaya çıkar.  Kasık ağrısı, ateş, vajinal akıntı ve cinsel ilişki sırasında ve idrar yaparken ağrı belirtileri olur.  Hızlı bir şekilde antibiyotik tedavisi verilmelidir.

Yumurtalık Kistleri

Bazan yumurtanın içinde bulunduğu kesecik çatlamaz ve büyümeye  devam ederek ya da çatladıktan sonra tekrar kapanarak içinin kan veya sıvı ile dolması nedeniyle  kist halini alabilir. Bunlar genellikle zararsızdır ve kendiliğinden kaybolur. Fakat bunlar kasık ağrısı, şişkinlik ve bası hissine neden olabilir. Eğer bu kist patlarsa veya kendi etrafında dönerse  ani ve şiddetli bir ağrı ile sizi acil servise götürebilir

Miyomlar

Bunlar rahim duvarının içinde veya üzerinde büyüyen iyi huylu urlardır. 30-40 yaş arasındaki kadınlarda oldukça sık görülür. Genellikle herhangi bir soruna yol açmazlar. Fakat bazen karın ve bel ağrısı yapabilirler, adet kanamaları artabilir, ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilirler veya gebe kalmayı engelleyerek kısırlık sebebi olabilirler.  Bunlar hastanın şikayeti veya çocuk istemi olup olmamasına göre ya tıbbi ya da cerrahi olarak tedavi edilirler.

Endometriozis

Bazı kadınlarda rahmin iç duvarını döşeyen ve döl yatağı da dediğimiz endometrium dokusu rahmin dışında bir yerde de gelişebilir.  Örn; yumurtalıklarda, tüplerin üzerinde, mesanede, bağırsaklarda  ve vücudun başka bir bölgesinde olabilir. Adet sırasında tıpkı döl yatağı gibi bu dokularda yıkılır ama akacakları bir kanal olmadığı için oldukları yerde kalırlar.  Bu dokular ağrı ve yapışıklıklara sebep olarak  kısırlık sorununa yol açabilirler. Burada da hastanın çocuk istemi olup olmamasına göre tedavide ya ağrı kesiciler, doğum kontrol hapları, adeti durduracak hormonlar  ya da çocuk sahibi olunması için yardımcı üreme teknikleri veya cerrahi girişimler yapılır.

İdrar Yolları Enfeksiyonları

Sık sık idrara çıkıyorsanız veya idrar yaparken acı veriyorsa ya da mesanenizin devamlı dolu olduğu hissi varsa idrar yollarınızda enfeksiyon olabilir. Yani idar yollarınıza mikrop bulaşmış demektir. Hızlı bir şekilde tedavi edilirse ciddi boyutlara ulaşması engellenmiş olur.  Eğer böbreklere yayılırsa  ateş, bulantı, kusma, tek veya çift taraflı bel ve kasık ağrısı yapabilir.

Böbrek taşı

Böbrek taşı, vücudun idrar yolu ile atmaya çalıştığı tuz ve mineral parçalarıdır.  Bunlar kum tanesi kadar küçük veya golf topu kadar büyük olabilirler. Kanlı idrar yapmaya neden olabilirler. Çoğu kendiliğinden düşer, bazıları tedavi gerektirir.  Bel ve kasık ağrılarına neden olurlar.

Sistit

Mesane iltihabı neticesinde gelişir, sürekli ağrıya neden olur. Genellikle 30-40 yaş arası kadınlarda meydana gelir. Sık idrara çıkma şikayeti vardır. Ä°drar yaparken ve sex sırasında karın alt bölgesinde ağrı hissedilir.

Organ Sarkması

Genellikle yaşlanma ile ortaya çıkar. Mesane veya rahim vajenden dışarı sarkabilir. Ciddi bir sorun olmamakla birlikte yaşam kalitesini düşüren, bel ve kasık ağrılarına yol açar, cinsel ilişkiyi zorlaştıran bir durumdur. Bazı özel egzersizlerle veya cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Karın Ä°çi Yapışıklıklar

Daha önce bir ameliyat veya enfeksiyon  geçirdiyseniz  bunlara bağlı oluşan yapışıklıklar kasıklarınızda sürekli bir ağrıya  neden olabilir. Bazen bu durum için tekrar cerrahi girişim gerekebilir. 

Kasık Nerede Bulunur ve Ne İşe Yarar?

 Kasık vücudumuzda sağ ve sol olmak üzere iki tarafta yer alır. Sağ ve sol kasıklar mide ve baldır arasında bacakların başladığı kısımda bulunur ve bacakların hareketine katkı sağlar. Kasıklarda gelişen ağrılar bacakların hareketini de zorlaştıran olumsuz durumlar ortaya çıkarabilir.

 Sağ ve Sol Kasık Ağrısı Neden Olur?

 Bazı durumlarda sağ veya sol kasıkta ağrı gözlemlenebilir. Bu ağrıların pek çok farklı sebebi olabilir. Kasık ağrıları; hareketsiz yaşam, yorgunluk, stres gibi farklı durumlara bağlı olarak gelişse de bazı durumlarda idrar yolu enfeksiyonu ve yumurtalık kisti gibi daha ciddi rahatsızlıkların da habercisi olabilir. Kasık ağrısı, kadın ve erkeklerde pelvis bölgesinde ve karın alt boşluğunda ağrı hissi oluşmasıyla kendini gösterebilir. Kasık ağrısı bazen kısa süreli ve hafif ağrılar şeklinde oluşsa da bazı durumlarda daha şiddetli ve uzun süreli ağrılar şeklinde de meydana gelebilir. Kasık ağrısı bazı durumlarda sırt ve bel bölgesinde de kendini gösterebilir.

 Kasık ağrısı; kasık bölgesindeki tendonların, bağların ve kasların gerginleşmesi nedeniyle oluşur. Erkeklerde bu gerginleşmenin sebebi; kasık fıtığı, testislerde şişme, böbrek taşı ve pelvik bölgesindeki kasların fazla zorlanması gibi farklı durumlar olabilir.

 Kadınlardaysa; regl dönemi ağrıları, yumurtalık ve rahim enfeksiyonları, yumurtalık kistleri ve yumurtlama ağrıları gibi farklı sebeplere bağlı olarak gelişebilir. Kasıklarda uzun süreli ve şiddetli ağrılarla karşılaşılması her iki cinsiyet için de ciddi sağlık sorunlarının habercisi olduğundan hastaların bu tip durumlarla karşılaştıklarında en yakın uzman doktora görünmeleri tavsiye edilir.

 Kadınlarda Kasık Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

 Kadınlarda kasık ağrısının nedenleri şunlardır:

• l Dış gebelik
• l Enfeksiyon
•  Apandist
•  Endometripzis (çikolata kisti)
•  Endometrit (rahim içi iltihabı)
•  Endometriyal polipler (rahim iç yüzeyinde oluşurlar)
• Bel fıtığı
•  Bağırsak iltihabı
•  Tüplerin iltihaplanması
• Yumurtalık kistleri
•  Miyom
•  Sinirsel bağırsak spazmları
•  İskelet sisteminden kaynaklanan sorunlar
• Lenf bezlerinin iltihabı
• Sancılı adet dönemi
•  Sistit
•  Kalça ağrısı

 Erkeklerde Kasık Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

 Erkeklerde kasık ağrısının nedenleri şunlardır:

• Böbrek taşları 
• Sperm birikmesi
• Testislerde yaşanan hastalıklar
• Kireçlenme
• Prostatit
• İdrar yolu iltihabı
• Kasık fıtığı
• Avülsiyon kırığı
• Stres kırıkları
• Kas zorlanması
•  Avasküler nekroz

Kasık Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

 Kasık ağrısı tedavisinde, soruna sebep olan rahatsızlığın tanısının konulması oldukça önemlidir. Ağrının neden geliştiğinin doğru tespitiyle kasık ağrısının tedavi yönteminde bazı değişiklikler gözlemlenebilir. Ağrıya sebep olan ve temelde yatan hastalığın tespiti ve bu hastalığa yönelik tedavi çalışmaları sağ veya sol kasıkta gelişen ağrı sorununun ortadan kaldırılmasında etkilidir. Kasık ağrısı tedavisinde; ağrı kesmeye yönelik aspirin, ibuprofen ve asetaminofen gibi ağrı kesici ilaç tedavisine başlanabilir. Eğer ağrıya bölgede bulunan kaslardaki spazm sebep oluyorsa, kas gevşetici krem ve ilaç kullanımı ağrının geçmesinde etkilidir. Regl dönemi, yumurtlama ve hormonal değişim etkisiyle oluşan kasık ağrılarında hormon içerikli ilaçlı tedavi uygulanabilir.

 Kasık ağrısı vajina, tüp ve rahim gibi yumurtalık bölgesindeki iltihaplanmalara bağlı gelişmişse; tedavide öncelik iltihaplı bölgeden kültür alınarak incelenmesine verilir. Bu kültürün detaylı incelenmesi doğru tedavi yönteminin uygulanması için önemlidir. Kültürden çıkan sonuca bağlı doğru ilaç kullanımı hastalığın ilerlemeden ortadan kaldırılmasında etkili olur.

 Kronik olarak gelişen kasık ağrılarında ise antidepresan ilaç kullanımı bölgedeki ağrıların dindirilmesini sağlar. Kasık ağrısına sebep olan bazı durumların cerrahi operasyon yöntemiyle tedavi edilmesi gerekebilir. Kist ve fıtık gibi sorunlar sebebiyle gelişen kasık ağrılarında bölgeye cerrahi operasyon yapılması gereklidir.

Jinekolojide hastaların, en sık doktora gitme şikayetlerinden biri de kasık ağrısıdır.( pelvik ağrı ) Ağrı bir hastalık değil bir belirtidir. Hem kötü hem de iyi olarak değerlendirilir. Doku ve organlardaki mevcut hastalığın erken belirtisi olarak düşünülürse, erken teşhis ve tedavi açısından faydalı, ancak ağrılar sürekli olduğu zaman bu niteliğini kaybederek acı veren bir durum haline gelir.

Pelvik ağrıları 3 ana grupta toplamak mümkündür:

1. Akut Ağrılar (ani başlayan ağrılar)
2. Kronik ağrılar (3 aydan daha uzun süre mevcuttur)
3. Periyodik ağrılar

1-Akut Ağrılar (ani başlayan ağrılar)

Akut ağrılar, birden ortaya çıkan, aşırı rahatsızlık veren ve çok kere de acil cerrahi müdahale gerektiren durumlarda görülür.

Akut karın ağrısı sebepleri:

1. Dış gebelik
2. Torsiyone over kisti ( yumurtalık kistinin kendi etrafında dönmesi)
3. İntermenstruel sendrom ( İki adet arasında meydana gelen ağrı )
4. Akut salpenjit (Tüplerin iltihabı )
5. Akut apandisit
6. Ürüner sisteme ait taş ağrıları

DIŞ GEBELİK:

Dış gebelik; gebelik materyalinin rahim dışında bir yerde yerleşmesi sonucu meydana gelen durumdur.

Dış gebelik bozulduğu zaman ani ağrı meydana gelmektedir. Genelde dış gebeliğin olduğu tarafta tarif edilirse de hemen her zaman karnın alt bölgesinde yaygın olarak hissedilir. Genelde seksüel ilişkiden sonra ortaya çıkması ve bıçak saplanır gibi bir özellik göstermesi tipiktir. Karın içinde toplanan serbest kanın diyaframı uyarması sonucu sağ omuza vuran ağrı görülür.

TORSİYONE OVER KİSTİ:

Özellikle 5 cm den büyük yumurtalık kistlerinin kendi etrafında dönmesi ( torsiyone olması ) sonucu kistin bulunduğu karın alt bölgesinde ani ve çok şiddetli bir ağrı ortaya çıkar.

Yaygın olarak tarif edilirse de, genelde torsiyone olan tarafta daha şiddetli hissedilir. Bu ani ağrının çıkmasından günler hatta haftalar önce o tarafta hafiften şiddetliye doğru giden bir huzursuzluk ve ağrı hissi mevcuttur. Ağrı ile beraber bulantı, kusma, hatta hafif ateş olaya eşlik edebilir.

TEDAVİ:

Tedavisi cerrahidir. Yumurtalığın durumuna göre ya sadece kist çıkarılır, ya da kistle birlikte yumurtalık ta çıkarılır. Tüplerde hasar varsa korunmasına gerek yoktur, çıkarılmalıdır.

İNTERMENSTRUEL SENDROM:

İki adet dönemi arasında, yumurtlama zamanında, kasık ağrısı ve bazen hafif bir vajinal kanamanın birlikte olması haline denir. Adet döngüsü 28 gün olana kadınlarda 13-15 günler arasında meydana gelmektedir. Genelde 30 yaş civarında daha fazla görülmektedir.

Yumurtlama ile beraber kanda östrojenlerin ani olarak ve fazlaca düşmesi sonucu oluşur. Sendromun ağrı ve kanama olmak üzere iki belirtisi vardır.

Ağrı, genelde adetin 15. günü ortaya çıksa da, 13. ve 14. günlerde de görülebilir. Karnın alt bölgesinde orta hatta, bazen de tek taraflı olarak hissedilir. Ağrının süresi birkaç saat kadardır. Fakat 24-48 saate kadar uzadığı da görülmüştür. Ağrının makata ve idrar torbasına yayılma özelliği vardır.Çok kere akut apandisit ve dış gebelik ile karışabilir.En çok karıştığı da dış gebeliktir.Hatta dış gebelik tanısı ile ameliyata alınan vakalar vardır.

Ağrının nedeninin, yumurtlama sırasında yumurtalıktan karın içine dökülen az miktardaki kan olduğu düşünülmektedir.

İntermenstruel sendromun ikinci belirtisi vajinal kanamadır. Kanama ağrıdan sonra ortaya çıkmaktadır. Aslında burada bahsedilen kanama çok az olmaktadır. Hastanın çamaşırını lekeleyen birkaç damla kırmızı veya kahverengi, çamur gibi bir kanama şeklindedir.nadiren kanama artabilir hatta adet gününe kadar sürebilir.

TEDAVİ:

24- 48 saat arasında hastanın şikayetleri geldiği gibi kaybolur. Ağrı çok fazla ise ağrı kesiciler kullanılabilinir. Birkaç ay üst üste tekrarladıysa 3-6 ay süre ile doğum kontrol hapı verilmesi gerekli tedaviyi sağlar.

AKUT SALPENJİT:

Tüplerin tek veya çift taraflı iltihabıdır. Ağrı genelde tek taraflı başlar ve iki taraflı olur. Kasık bölgesine yerleşen ağrı, bele, uyluğun iç- ön yüzüne ve özellikle makata yayılır. Beraberinde idrar problemleri, ishal ve kabızlık gibi barsak şikayetleri vardır.

En önemlisi bu tablo oluşmadan birkaç gün önce düşük, doğum, kürtaj, spiral takımı, biopsi , HSG çekimi gibi bir girişim mutlaka vardır.39-40 dereceye varan ateş, lökosit sayısında ve sedimantasyonda artış tespit edilir.

TEDAVİ:

Tedavide, dinlenme ile birlikte antibiyotik ve ağrı kesiciler uygulanır.

AKUT APANDİSİT:

Özellikle erken dönemde jinekolojik problemlerle karışabilir ve yanılma olasılığı çok yüksektir. Akut apandisitte ağrı, göbek üstü ve göbek çevresinden başlar. zaman geçtikçe sağ kasığa yerleşir .Sağ kasık hassas ve ağrılıdır. Beraberinde bulantı-kusma vardır. Ağrının başlamasından birkaç gün öncesinden itibaren iştahsızlık oldukça anlamlıdır. Dış gebelik ve intermenstruel sendromla çok karışır.

TEDAVİ:

Acil cerrahi girişim yapılmalıdır.

ÜRİNER SİSTEME AİT TAŞ AĞRILARI:

İdrar yollarında ki taş ve taş düşürme durumları sırasında çok şiddetli ağrılar meydana gelir. Bu ağrılar belde, sırtta kaburga altında ve kasıkta hissedilir. Genital organlara yayılma özelliği vardır.

Ağrı ani başlar,3- 5 dakika içinde çok şiddetlenir. Ağrı ile birlikte terleme, bulantı, kusma, kalp atım hızında yavaşlık mevcut olabilir.

TEDAVİ:

Tedavi ürologlar tarafından yapılır.

2-Kronik ağrılar (3 aydan daha uzun süre mevcuttur)

Kronik ağrılar, genital organların tam iyileşmemiş enfeksiyonları sonucu; ya da geriye dönük rahim, rahim sarkması gibi rahmin durum değişikliklerine bağlı olarak ortaya çıkabilir. Daha önce geçirilmiş pelvik enfeksiyonlar (PID) veya ameliyatlar sonucu meydana gelen yapışıklıklar da kronik ağrıya neden olabilir.Bu ağrıya neden olan durumların tamamı aynı zamanda disparoniye ( ağrılı cinsel ilişki ) neden olabilmektedir.

Özellikle vajinit ve servisit durumlarında ( rahim ağzı ) ilişki ile artan ağrılar, zaman zaman da buna eşlik eden kanamalar vardır.Seni vajinit ( yaşlanmaya bağlı vajinit ) durumunda vajende sızı ve yanma hissi oldukça önemlidir.

Rahmin aşağı tamamen sarkması veya ıkındıkça çıkması gibi durum değişikliklerinde ağrı, aşağıya doğru sarkma ve çekilme şeklinde hissedilir.Buna ilaveten makat ve mesane ile ilgili şikayetler de vardır.

Karın içi yapışıklılara var ise ancak laparoskopi ile tanı konur. Ameliyat sırasında bu yapışıklıklar açılır; fakat tekrar yapışma olasılığı her zaman vardır.

TEDAVİ:

Enfeksiyon tespit edildiğinde mutlaka buna yönelik tedavi

Senil vajinit durumunda bir problem yoksa östrojen tedavisi ağızdan veya lokal olarak yapılır

Kronik servisit durumunda beraberinde erezyon, ektropiyon ( rahim ağzı yarası ) varsa önce smear alınmalı, ardından antibiyotik tedavisi ve takiben yaranın yakılması veya dondurulması

Rahim durum değişikliklerine bağlı meydana gelen ağrılarda tedavi cerrahidir

Karın içi yapışıklıklarda cerrahi yöntemle yapışıklıklar açılmalıdır

3-Periyodik ağrılar

Belirli aralıklarla veya belirli uyarılar ile meydana gelen ağrılar denebilir. Şu şekilde sıralayabiliriz :

1. Dismenore (ağrılı adet görme)
2. Disparonia (ağrılı cinsel ilişki)
3. Vajinusmus

DİSMENORE ( AĞRILI ADET GÖRME ):

Adet sırasında oluşan ağrılara denir. Bir hastalık durumu olmamasına rağmen iş gücü kaybına bile yol açabilir. Pek çok nedene bağlı olarak meydana gelebilir. İlk adetle birlikte başlayan veya daha çok ilk adetten birkaç sene sonra ortaya çıkan dismenoreye primer dismenore; şayet 25-30 yaşlarından sonra ortaya çıkarsa buna sekonder dismenore denir.

Primer dismenore genellikle aileseldir ve fonksiyonel nedenler sonucu, sekonder dismenore ise daha çok organik lezyonlar sonucu ortaya çıkmaktadır.

Primer dismenorenin en sık nedenleri arasında rahim şekil bozuklukları, rahim kanalının dar olması, rahmin öne veya arkaya çok dönük olması, hormonal düzensizlik ve prostaglandinler sayılabilir.

Sekonder dismenorenin nedenleri ise özellikle rahim arkasındaki boşluğu ( douglas ) ilgilendiren genital organ enfeksiyonları, servikal kotere ( rahim ağzını yakma) bağlı rahim kanalında darlıklar, kronik servisit, adenomyozis, endometriozis, spiral, prostaglandinler ve hormonal bozukluklar olarak bilinmektedir.

Dismenore adetten önce başlayacağı gibi, adetle birlikte de başlayabilir. Bazen adet başladıktan sonra ortaya çıkar. Hafiften en şiddetli dereceye varabilen ağrı şekilleri ve beraberinde bulantı, ishal gibi şikayetler mevcut olabilir.

TEDAVİ:

Tedavide ağrı kesiciler, yatıştırıcılar kullanılsa da temel tedavi nedene yöneliktir.

1. Enfeksiyon varsa ortadan kaldırılması
2. Adet olmadan 1- 2 gün önce non steroid antienflamatuar ağrı kesicilere başlanmalı
3. Servikal kanal darlıkları genişletilmeli
4. Endometriozis, adenomyozis durumlarında cerrahi tedavi planlanmalı
5. Adetin 15- 25 günleri arasında progesteron kullanımı denenmeli
6. En iyi tedavi 4-6 ay arasında doğum kontrol hapı kullanmaktır
7. Akut dönemde aspirin ve non steroid antienflamatuar tedavisi işe yarar

DİSPARONİA ( AĞRILI CİNSEL İLİŞKİ ):

Seksüel ilişki ile ortaya çıktığı ifade edilen lokal ağrıların tümüne disparonia denilmektedir.

Vuva-vajinal nedenler: Doğuştan veya sonradan olan vajen darlığı, vajende perde, doğum kesisi izleri( epizyotomi skarı ), enfeksiyonlar( genital herpes, bakteriyel vajinozis vs…) , senil vajinit sayılabilir.

Servikal nedenler: Akut veya kronik servisit, erezyon , ektropiyon ( yara ) gibi anatomik lezyonlar

Pelvik nedenler: Uterusun ( rahmin )aşırı geriye dönük olması, endometriyozis, yapılıklıklar

Hemen belirtelim ki, disparonia vakalarının % 15- 20 sinde neden belli değildir

TEDAVİ:

Neden yönelik olmalıdır.

Vajinit varsa, tedavi edilmelidir. Senil vajinit veya vajen darlığında östrojen tedaviye eklenmelidir.

Vajende perde ve darlığın tedavisi cerrahidir

Epizyotomi skarı ameliyatla çıkarılmalı yeniden dikilmelidir( Bkz. vajen estetiği)

Rahim ağzındaki yaralar yakılmalı veya dondurulmalı

Yapışıklıklar ameliyatla açılmalıdır. Yalnız bu ameliyatların da tekrar yapışıklık yapma olasılığı vardır.

VAJİNUSMUS:

Ayrı bir başlıkta anlatılmıştır.

Kasıklar vücutta mide ile baldırlar arasında, karnın bitip bacakların başladığı yerlerdir. Kasık bölgesinde birlikte çalışan 5 kas, bacakların hareket etmesini sağlar. Kasık ağrısı genellikle fiziksel bir aktivite ya da spor yaralanmaları sonucu meydana gelir. Bu bölgedeki kasların gerilmesi ya da zorlanması kasık ağrılarının başlıca nedenini oluşturur.

Ancak kasları zorlayan bir aktivite söz konusu olmamasına rağmen, yani herhangi bir yaralanma olmadan ortaya çıkan kasık ağrıları altta yatan başka bir sorunu haber veriyor olabilir. Bu nedenle aniden başlayan ya da uzun süren kasık ağrılarını görmezden gelmemek gerekir.

Kasık ağrısının birçok farklı nedeni olabilir ve bu nedenler kadın ve erkekte farklılıklar gösterir. Örneğin kadınlarda adet dönemindeki yumurtlama kasık ağrısına yol açabilir ve doğal olarak erkekler için böyle bir ağrı nedeni söz konusu olamaz.

Kadınlarda Kasık Ağrısı

Üreme çağındaki kadınlarda, genç ya da menopoza girmiş kadınlara göre, kasık ağrılarına daha sık rastlanır. Üreme sisteminde yer alan yumurtalıklar, tüpler veya rahim gibi organlarda oluşan sorunlar ya da hastalıklar kasık ağrılarına yol açabilir.

Kadınlarda adet döneminin yanı sıra hamilelik dönemi de kasık ağrısı şikayetinin sıkça ortaya çıktığı dönemlerden biridir. Kasık ağrısı hamilelikte zaman zaman görülebilir ancak bu durumu normal kabul ederek doktora danışmamak doğru bir yaklaşım olmaz. Hamilelikte her türlü ağrı için mutlaka doktora danışılmalıdır.

Kasık ağrılarının nedeni yumurtalık kisti benzeri üreme organları ile ilgili sorunlardan kaynaklı olduğunda, bu durum çocuk sahibi olunamaması ile ilişkili bir durumu da açığa çıkarabilir. Elbette her kasık ağrısı ile birlikte çocuk sahibi olunamayacağı korkusu duyulmamalıdır. Öte yandan ağrılar da ihmal edilmemeli ve nedeni araştırılmalıdır.

Kadınlarda görülen kasık ağrılarından sadece üreme organları sorumlu değildir. Kas, iskelet sorunları, psikolojik nedenler ya da bağırsaklarla ilgili bazı problemler de kasık ağrısı yapabilir.

Kadınlarda kasık ağrısı nedenleri:

• Ağrılı adet görme veya adet dönemleri arasında yumurtlama nedeniyle kasıklarda ağrı oluşması
• Apandisit
• Bağırsak iltihabı
• Bel fıtığı
• Böbrek taşları, idrar yollarında taş ya da kum
• Dış gebelik
• Düşük
• Endometrit: Rahim iç tabakasının iltihabıdır.
• Endometriyal polipler: Rahmin iç yüzeyinde oluşan poliplerdir.
• Endometriozis: Halk arasında ‘çikolata kisti’ olarak da bilinir.
• Fıtık
• Gebelik
• Karın içi apseler
• Karın içi lenf bezi iltihaplanmaları
• Huzursuz (İrritabl) bağırsak sendromu
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Mesane iltihaplanmaları
• İltihabi kolitler
• İskelet merkezine ait hastalıklar
• Kalın bağırsak tümörleri (tekrarlayan ağrılara yol açabilir)
• Miyomlar
• Pelvik taban desteğinin kaybolması
• PİD (Pelvik İnflamatuar Hastalık): Kasık bölgesinin iltihapları ve enfeksiyonlarının toplu adıdır.
• Psikolojik sorunlar (depresyon, stres, vb.)
• Rahim ağzında daralma (ameliyat sonrası)
• Rahmin dönük olması
• Sistit
• Spiral gibi rahim içi araçların kullanımı
• Tüplerin iltihaplanması
• Yumurtalıkların burkulması
• Yumurtalık kistleri
• Yumurtalık kistinde yırtılma, kanama, aşırı büyüme

Kasık ağrıları 6 aydan uzun bir süredir devam ediyorsa kronik ağrı söz konusudur. Ağrıların aniden mi başladığı yoksa uzun süredir mi devam ettiği, teşhis açısından önemlidir. Tekrarlayan, şiddeti artan, ateş veya kanama gibi başka belirtilerin de eşlik ettiği kasık ağrıları için mutlaka bir uzmana başvurulması gerekir.

Aniden başlayan kasık ağrılarında erken teşhisin çok önemli olduğu çeşitli sorunlar söz konusu olabilir. Ağrı kesicilerle veya dinlenme gibi evde alınacak tedbirlerle ağrı geçiştirilmemeli ve en kısa zamanda doktora başvurulmalıdır.

Kasık ağrılarının nedenleri araştırılırken kan testleri, idrar testi, ultrason ve jinekolojik muayene ile, özellikle üreme organlarındaki sorunlara teşhis koyulabilir.

Erkeklerde Kasık Ağrısı:
Kas, tendon ve bağ zorlanmaları özellikle futbol, koşu, yüzme benzeri sporlarla ilgili olan kişilerde sık görülür. Herhangi bir spor sakatlanmasının hemen ardından kasıkta ağrı başlayabileceği gibi, sakatlanma sonrası haftalar hatta aylar içerisinde de ağrı ortaya çıkabilir. Zorlanan bölgenin aynı tempoda kullanılmaya devam edilmesi ağrıyı kötüleştirebilir.

Daha nadir olarak kemiklerle ilgili sakatlılar, kırıklar, fıtık ve hatta böbrek taşları da erkeklerde kasık ağrısına yol açan nedenler arasındadır. Testis ve kasık ağrısı farklı ağrılar olmasına karşın, kimi zaman testislerle ilgili bir problem de ağrının kasıklara kadar yayılmasına yol açabilir.

Bazı sağlık durumları doğrudan, bazıları ise dolaylı olarak kasık ağrısına neden olabilmektedir.

Erkeklerde kasık ağrısı nedenlerini:

• Avasküler Nekroz: Üst bacak kemiğinde dolaşım bozukluğu sonucu kemik dokuları ölmeye başlar. Hastalık kasıklarda ağrı ile kendini belli etmeye başlar.
• Avülsiyon kırığı: Kemikten bağ ya da tendon kopması sonucu kemikte bağlantı yerinde kırık oluşur.
• Böbrek taşları
• Bursit: Eklem iltihaplanmasıdır.
• Epididimit: Testisle ilgili iltihaplanmadır.
• Hidrosel (Su fıtığı): Testis torbasının şişmesidir.
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Kabakulak hastalığı
• Kasık fıtığı
• Kas zorlanması: Spor, egzersiz, fiziksel aktivite benzeri sonucu bir kas zorlanması, çekilmesi ile kasık ağrısı ortaya çıkmışsa bir ağrı kesici almak ve etkilenen bölgeye günde 2-4 kez buz kompresi yapmak ağrıyı hafifletebilir.
• Kireçlenme
• Lenf nodu şişlikleri
• Orşit: Testis iltihabıdır. Genellikle kabakulak hastalığının ardından ortaya çıkar.
• Piriformis sendromu: Kalçada yer alan piriformis kasının siyatik sinire baskı yapmasıdır.
• Prostatit: Prostat iltihabıdır.
• Siyatik
• Stres kırıkları
• Sinir sıkışması
• Tendon iltihabı
• Testislerle ilgili varikosel (testis kanalı varisleri), spermatosel ya da testis kanseri gibi çeşitli diğer rahatsızlıklar

Kasık ağrılarına bel, karın ve göğüs ağrıları eşlik ediyorsa, testis ağrısı ile birlikte bulantı, ateş ve idrarda kan gibi başka belirtiler de varsa acil olarak, hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulması gerekir.

Kasık ağrısı şiddetliyse, dinlenme benzeri çeşitli kendi kendine tedavi yöntemleri ile geçmiyorsa, testis ağrısı birkaç gündür devam ediyorsa, testis çevresinde şişkinlik varsa ve idrarda kan görülmüşse bir doktora muayene olunması gerekmektedir.